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刑事自诉状(样式)

日期:[4-8]|来源:和政县法院

 刑事自诉状(样式)


自诉人:(写明姓名,性别,出生年月日,民族,职业或工作单位和职务,住址,联系电话)


被告人:(写明基本情况,同上)


案由:


诉讼请求:


事实与理由:


证据和证据来源、证人姓名和住址、联系电话:


此致
×××人民法院

 

                      自诉人:×××
                      ×年×月×日

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